速览全国多地跨年夜究竟怎么回事?速览全国多地跨年夜事件始末

日期:2021-01-01 10:24:22 来源:互联网 编辑:小热热 阅读人数:30

耐多药结核病短程治疗及注意事项|共识速览

目前,耐多药结核病(MDR-TB)仍然是全球严重的公共卫生问题之一。MDR-TB短程化疗方案是指化疗疗程为9~12个月、药物组成相对固定、标准化的MDR-TB化疗方案。

中华医学会结核病学分会组织结核病领域的专家制定了《耐多药结核病短程治疗中国专家共识》,推荐了2套MDR-TB短程化疗方案。

MDR-TB短程化疗方案

WHO推荐的短程化疗方案

1.化疗方案:4~6Am(Cm)-Mfx(Lfx)-Pro-Cfz-Z-Hhigh-dose-E/5Mfx(Lfx)-Cfz-Z-E(数字代表时间:月,全文同)。

方案注解:总疗程为9~12个月,强化期4个月(若痰抗酸杆菌涂片不能阴转,可延长至6个月),药物包括阿米卡星(Am)、莫西沙星(Mfx)、丙硫异烟胺(Pto)、氯法齐明(Cfz)、吡嗪酰胺(Z)、高剂量异烟肼(Hhigh-dose) (16~20 mg•k-1•d-1)和乙胺丁醇(E)。

巩固期为5个月,药物包括Mfx、Cfz、Z和E。可用卷曲霉素(Cm)替代Am,高剂量左氧氟沙星(Lfx)(750~1 000 mg/d)替代Mfx。

2.适应证:未接受或接受二线抗结核药物治疗不足1个月的新诊断的MDR-TB患者和利福平耐药结核病(RR-TB)患者也适合该方案。

3.排除标准

(1)对MDR-TB短程方案中任何一种药物耐药或可疑无效(异烟肼耐药除外);

(2)使用过方案中一种或多种二线药物超过1个月(除非已经证实对这些二线药物敏感);

(3)对短程MDR-TB方案中的任何药物不能耐受或存在药物毒性风险(如药物间的相互作用);

(4)妊娠;

(5)血行播散性结核病、脑膜或中枢神经系统结核病,或合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺外结核病;

(6)有器官系统功能不全等不能应用方案中的药物者。基于吡嗪酰胺敏感的短程化疗方案

1.化疗方案:6Am(Cm)-Lfx(Mfx)-Pto-Z-Lzd(Cfz/Cs/Clr)/6Lfx(Mfx)-Pto-Z-Lzd(Cfz/Cs/Clr)。

方案注解:总疗程12个月,强化期6个月,药物包括阿米卡星(Am) (卷曲霉素[Cm])、左氧氟沙星(Lfx) (莫西沙星[Mfx])、丙硫异烟胺(Pto)、吡嗪酰胺(Z)和利奈唑胺(Lzd)或氯法齐明(Cfz)或环丝氨酸(Cs)或克拉霉素(Clr)。

巩固期为6个月,药物包括Lfx(Mfx)、Pto、Z和Lzd(Cfz/Cs/Clr)。

2.适应证:吡嗪酰胺敏感的新诊断为MDR-TB的患者和吡嗪酰胺敏感的RR-TB患者也适合该方案。

3.禁忌证

(1)吡嗪酰胺、氟喹诺酮类药物或注射剂耐药的MDR-TB和RR-TB患者;

(2)广泛耐药结核病患者;

(3)对方案中药物不能耐受者。

MDR-TB短程治疗的注意事项

1.应严格掌握MDR-TB短程化疗方案的应用指征,合理规范地实施。

2.应注意监测抗结核药物的不良反应,积极开展结核病药物安全监测和管理。

4.对于治疗无效(强化期治疗结束时痰MTB培养不能阴转)或不能耐受药物的患者应调整为MDR-TB长程治疗方案。

5.应注意药物的相互作用,尤其是合并HIV感染者,如一些抗逆转录病毒药物与注射类药物、莫西沙星和氯法齐明可能因为药物相互作用而潜在重叠的或附加的毒性反应。

6.原则上药物均采用全程每日用药或顿服法。为了减轻胃肠道不良反应,可将丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸分次服用。注射类药物应每天一次给药,若出现药物不良反应或患者不能耐受时可采用每周3次的间歇治疗。使用环丝氨酸应同时服用维生素民以减轻不良反应。

7.药物的剂量应根据患者的体重而定。

需要指出的是WHO推荐的MDR-TB短程化疗方案在我国还没有使用的经验,国际上应用的病例也不多,因此,该方案仍需不断完善,积累更多的临床资料。我国“基于吡嗪酰胺敏感的短程化疗方案”目前病例数更少,疗效的可靠性尚需进一步扩大样本量进行评估。WHO也建议,可在一定的临床试验条件下对MDR-TB短程化疗方案的药物组成、疗程等进行研究,进一步评估其有效性和安全性,为制定新的MDR-TB治疗指南提供依据。速览全国多地跨年夜究竟怎么回事?速览全国多地跨年夜事件始末(图1)

以上内容摘自:中华医学会结核病学分会, 耐多药结核病短程治疗中国专家共识编写组. 耐多药结核病短程治疗中国专家共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志,2019,42( 1 ): 5-8.

原文请见“阅读原文”

速览全国多地跨年夜究竟怎么回事?速览全国多地跨年夜事件始末(图2)

信托要闻速览(3月11日)

西藏珠峰:减持期届满 西藏信托减持公司股份866.32万股

内部交易披露:布兰迪维因房地产信托董事、高管净买入14.26万股

踩雷信托业务 8家金融机构年内受处罚

集合信托规模下滑 金融类产品受宠

开年陷入三款产品延期兑付风波 光大信托发生了什么?

方正证券:公司认购的2.3亿元信托资金被用于向方正集团发放贷款

天房发展:控股股东所持股份被轮候冻结

1、西藏珠峰:减持期届满 西藏信托减持公司股份866.32万股

2、内部交易披露:布兰迪维因房地产信托董事、高管净买入14.26万股

2020年3月9日,布兰迪维因房地产信托(股票代码:BDN)公告披露公司内部人交易情况:公司董事、高管DEVUONO H JEFFREY、Johnstone George、PALAZZO DANIEL A、REDD WILLIAM D、SWEENEY GERARD H、WIRTH TOM于2020年3月5日净买入14.26万股。(同花顺金融研究中心)

3、踩雷信托业务 8家金融机构年内受处罚

继2019年罚单数量创新高后,2020年,信托业监管依然从“严”。据不完全统计,截至3月10日,银保监系统年内公布罚单中,涉及信托业务违规的为11张。除信托机构外,还有5家商业银行因违规开展信托业务受到处罚,其中不乏百万罚单。(金融投资报)

4、集合信托规模下滑 金融类产品受宠

受新冠肺炎疫情影响,2月集合信托规模大幅下滑。据用益金融信托研究院统计,2月集合信托产品发行规模1543.55亿元,环比减少23.87%;成立规模为1094.31亿元,环比减少43.85%。在分析人士看来,随着复工复产的有序推进,集合信托市场会有一个逐渐回暖的过程。其中,金融类产品的募集受疫情影响相对较小,短期机会仍存。(金融投资报)

5、开年陷入三款产品延期兑付风波 光大信托发生了什么?

光大信托近日被卷入舆论漩涡,原因是多位投资者反映光大信托-信益21号信托计划兑付延期。

该公司网站显示,信益21号近期发布了临时信息披露,除此之外,智兴5号发布了重大事项临时公告,信益28号发布了临时信息披露。据此前报道,智兴5号和弘信6号也延期兑付。(投资时报)

6、方正证券:公司认购的2.3亿元信托资金被用于向方正集团发放贷款

方正证券公告,公司近日得知,公司认购的2.3亿元信托资金被受托人中信信托全部用于向方正集团发放贷款。为防范和化解上述情况可能给公司带来的风险,公司董事会同意制定风险事项应对方案,公司将积极采取一切可能的方式,维护自身合法权益,包括但不限于与中信信托等相关方谈判协商、发送《律师函》、依法提起诉讼、向监管机构举报等措施。(财联社)

7、天房发展:控股股东所持股份被轮候冻结

NASA一周新闻速览(2020.11.28)

为首次阿尔忒弥斯( Artemis)任务绕月并返回做好准备;空间站将迎来一个新的太空通道;如何知道何时何处能在天空中找到空间站 ……最近新闻速递,尽在本周 NASA!

字幕制作:哇渣

肯尼迪航天中心的团队一直在忙于装配太空发射系统(的固体火箭助推器等工作,为明年发射非载人阿尔忒弥斯 1号( Artemis I)任务做好准备。阿尔忒弥斯 1号任务将是使用 SLS、猎户座( Orion)飞船和肯尼迪地面系统进行的首次综合性月球往返飞行测试。访问 nasa.gov/artemis-1,你可以找到该任务的更多相关信息,包括一张绘有任务绕月球运行和返回的轨迹图。

下一次 SpaceX国际空间站补给任务计划于 12月 5日执行,将为太空带去新的出入通道。 Nanoracks公司气闸舱 Bishop(国际象棋中的 “象 ”)的尺寸,将使其更容易在站内和站外移动大型有效载荷,有助于增加研究体量。 Bishop将成为第一个添加到空间站的商业气闸,这与 NASA为美国工业更多近地轨道上机会的战略保持一致。

你可能很难想象,地球上有数千个地点可以看到国际空间站,它会以超过 17000英里( 27400千米)的时速越过我们头顶。空间站是天空中最亮的物体之一,如果你知道在什么时候向哪个方向看,很容易就能发现,更多细节请访问 spotthestation.nasa.gov。

NASA的 “破冰月球挑战赛 ”( Break the Ice Lunar Challenge)正在寻求新的技术构想,来挖掘月球冰冷的月壤或尘土,并将其运送到月球南极一处假设的处理厂中,这样的系统可以在十年后支持人类在月球上的可持续存在。比赛分为两个阶段,将高达 500万美元的奖金,更多细节请访问 nasa.gov/breaktheice。

NASA宇航员凯特 ·鲁宾斯( Kate Rubins): “这是我们在这儿的第一个感恩节,有 7人一同庆祝。因此我们计划吃一顿特别的大餐。 ”说到感恩节大餐,国际空间站的机组人员和地球上的所有人都该对一个系统表示感谢,那就是阿波罗( Apollo)计划初期建立的为航天任务中的宇航员安全食物的系统。如今,这一名为危害分析与关键控制点( HACCP)的系统已成为一套食品工业标准,所有食品公司都须遵循,它将包装食品致病率降至了最低。

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