北京15家医保定点机构违规被处理, 其中一家解除协议

日期:2019-12-24 20:29:11 来源:互联网 编辑:小优 阅读人数:251

北京15家医保定点机构违规被处理, 其中一家解除协议(图1)

因存在为非定点医疗机构提供医疗费用结算,允许医务人员非注册地行医,药房混乱、申报与实际不符等问题,北京市邮政局卫生所等15家定点医疗机构违规被处理。北京市医疗保险事务中心最新通报了部分定点医疗机构违规情况及处理结果。

为加强定点医药机构,维护医疗保险基金安全,深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,北京市及各区医疗保险经办机构日前通过专项检查,发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。

其中,北京市邮政局卫生所存在为非定点医疗机构提供医疗费用结算、允许医务人员非注册地行医等问题。经研究决定,北京市医疗保险事务中心自2020年1月8日解除与北京市邮政局卫生所签订的基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。东城区医疗保险经办机构于2020年1月8日前以公告的形式在北京市邮政局卫生所就医的参保人员,并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2020年1月8日(含)以后在北京市邮政局卫生所发生的医疗费用。

北京电信建筑工程有限公司第六医务室、北京昌平区龙华医院存在药房混乱、申报与实际不符等问题;北京城建集团牡丹园门诊部存在未履行实名制就医有关规定、申报与实际不符等问题;北京市顺义区杨镇小店卫生院存在药房混乱、医务人员违规使用社保卡等问题。

经研究决定,给予北京电信建筑工程有限公司第六医务室、北京昌平区龙华医院、北京城建集团牡丹园门诊部、北京市顺义区杨镇小店卫生院中断执行协议六个月的处理,并追回违规费用。中断执行协议自2020年1月8日生效。西城区、昌平区、海淀区、顺义区医疗保险经办机构于2020年1月8日前以公告的形式在北京电信建筑工程有限公司第六医务室、北京昌平区龙华医院、北京城建集团牡丹园门诊部、北京市顺义区杨镇小店卫生院就医的参保人员,并妥善解决他们的就医问题。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2020年1月8日(含)以后在北京电信建筑工程有限公司第六医务室、北京昌平区龙华医院、北京城建集团牡丹园门诊部、北京市顺义区杨镇小店卫生院发生的医疗费用。

国家广播电视机关服务中心门诊部、北京市丰台区铁营医院、第三零七医院存在申报与实际不符等问题;北京鹤年堂中医医院、北京市西城区广外老年公寓医务室存在药品混乱等问题;北京城北龙城医院存在内部混乱等问题。经研究决定,给予国家广播电视机关服务中心门诊部、北京市丰台区铁营医院、第三零七医院、北京鹤年堂中医医院、北京市西城区广外老年公寓医务室、北京城北龙城医院黄牌警示,并追回违规费用,黄牌警示自2019年12月16日生效。

另外,北京市第一中西医结合医院存在部分诊疗项目无相关治疗记录等问题;北京中能建医院、中国核工业北京四0一医院、北京椿萱茂凯健养老服务有限公司医务室存在内部不规范等问题。经研究决定,给予北京市第一中西医结合医院、北京中能建医院、中国核工业北京四0一医院、北京椿萱茂凯健养老服务有限公司医务室全市通报批评,并追回违规费用。

北京市医疗保险事务中心表示,北京市邮政局卫生所等15家定点医药机构的违规行为导致医疗保险基金损失,在社会上造成不良影响,了定点医药机构的形象。全市各定点医药机构要引以为戒,严格执行医疗保险各项规章制度,认真履行基本医疗保险服务协议,珍惜定点医药机构荣誉,杜绝违规行为的发生。各区医疗保险部门要加强对辖区内定点医药机构的,确保为参保人员提供合理、规范的医疗服务。

记者:刘欢

本文相关词条概念解析:

医疗保险

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。2016年04月20日人社部提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作。2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。

网友评论
相关文章
日本的粉丝也有遗憾的声音遗憾的是,加泰德比之后,现在还有人怀疑武磊的身价是不是贵

日本的粉丝也有遗憾的声音遗憾的是,加泰德比之后,现在还有人怀疑武磊的身价是不是贵

日本的粉丝也有遗憾的声音遗憾的是,加泰德比之后,现在还有人怀疑武磊的身价是不是贵[详情]

目前中超暂定的开启时间为6月20日,足协在接受采访时无奈辟谣,足协也给各俱乐部吃下了一颗定心丸

目前中超暂定的开启时间为6月20日,足协在接受采访时无奈辟谣,足协也给各俱乐部吃下了一颗定心丸

目前中超暂定的开启时间为6月20日,足协在接受采访时无奈辟谣,足协也给各俱乐部吃下了一颗定心丸[详情]

所有车主,清明自驾,欺诈骗取医保基金,16家医疗机构被处罚

所有车主,清明自驾,欺诈骗取医保基金,16家医疗机构被处罚

所有车主,清明自驾,欺诈骗取医保基金,16家医疗机构被处罚[详情]

网站地图    Copyright     2016-2018  资讯网   All rights reserved.